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       教育信息化改革中作為校方應(yīng)該如何主動前行？智慧校園的建設(shè)方案到底應(yīng)該如何實施？    

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對于所有的父母，光是想想孩子自殺的可能，就是最恐怖的人間噩夢。 近日，上海市長寧區(qū)一份針對中小學(xué)生的心理健康問卷中，因大量涉及自殺字眼，引起了家長們的激烈不滿與爭議，青少年心理健康與抑郁癥篩查，再次被推到了風口浪尖。
事件的政策依據(jù)源于國家衛(wèi)健委、教育部兩個部委的文件。
2020年9月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，提出各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。2021年7月，教育部辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強學(xué)生心理健康管理工作的通知》，提出每年面向小學(xué)高年級、初中、高中開展一次心理健康測評。
原本，這項國家級行動，是因為注意到抑郁癥發(fā)病率的逐年上升與低齡化，希望及早介入青少年心理健康并提供干預(yù)幫助，但在落地執(zhí)行過程中，變成了一項自上而下的政策指標答卷。
“受心理問題與精神疾病困擾的人群”與“青少年”的雙重身份，讓這項工作變得更加專業(yè)和棘手。篩查診斷、陪伴治療、認知技術(shù)、專業(yè)倫理界限，環(huán)環(huán)相扣，一步走錯，就可能“好心辦壞事”。
我們試圖在這篇文章中回答一個問題，當處在灰色中的孩子嘗試張開雙臂，社會能將他們一一接住嗎？

走偏的篩查 
11月16日，家長的躁動，開始在上海長寧的幾個中小學(xué)家長群里迅速蔓延。
很快，一個浦東家長的群里，已經(jīng)有人討論：
「江蘇路第五小學(xué)家長群昨晚炸開鍋了，孩子上周集體被做了個“調(diào)查問卷”。一些問題關(guān)于自殺步驟的具體描述，輕率地向未成年人敞開，未經(jīng)家長同意，細思極恐?！?br> 根據(jù)網(wǎng)傳“調(diào)查問卷”題目截圖，滿屏的題目不乏：最近一周，你已著手寫自殺遺言了嗎？你希望外力結(jié)束自己生命的程度如何？
共120余道題，其中40多道題與自殺有關(guān)，回答問卷的是長寧區(qū)的部分中小學(xué)生。
11月17日，一份以家委會名義提出的《關(guān)于?寧區(qū)中?學(xué)?理健康調(diào)研的建議》寫給了“長寧區(qū)教育局領(lǐng)導(dǎo)”。家長們指責，問卷通篇充滿負面消極的語氣，竟出現(xiàn)“我恨我??”“沒有?真正愛我”等題目；而且，40道問題圍繞?殺念頭的題目，直接翻譯引用自國際通用的《Beck?殺意念量表》。
“這份問卷，甚至不像咨詢過專業(yè)的兒童青少年精神專家和臨床醫(yī)生?！鄙虾Ｊ芯裥l(wèi)生中心兒童青少年精神科主任杜亞松告訴八點健聞，《Beck?殺意念量表》針對的是有過自殺念頭、或者自殺行為的人，需要在有醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴格的指導(dǎo)語之下進行使用的，如今卻出現(xiàn)在四五年級的普通學(xué)生身上，非常不專業(yè)和草率。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科醫(yī)生劉文娟同樣告訴八點健聞：“我看到問卷中包含兒童抑郁問卷CDI、Beck自殺意念量表等，?寧區(qū)這次用的，像是多個量表雜糅而成的。”
另有上海市知情人士透露，有關(guān)臨床專家知曉此事后，迅速向長寧區(qū)教育局建議暫停量表測試，也曾有在長寧區(qū)高中任教的心理老師，在看到問卷后感到不妥，拒絕將問卷下發(fā)給學(xué)生進行測試。
11月19日，長寧區(qū)教育局通報情況稱：已要求停止該調(diào)查問卷工作。經(jīng)初步核查，區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心和我局相關(guān)科室對問卷內(nèi)容審核把關(guān)不嚴，將進一步調(diào)查處理。 為何長寧區(qū)會在小學(xué)、中學(xué)開展涉及自殺與抑郁癥的心理健康調(diào)查？順著脈絡(luò)回溯，這是一場因?qū)φ呶募庾x有誤引起的、自上而下的“烏龍”事件。 10月15日，教育部官網(wǎng)上公開發(fā)布了一份《關(guān)于政協(xié)第十三屆全國委員會第四次會議第3839號（教育類344號）提案答復(fù)的函》（下稱《答復(fù)函》）。 《答復(fù)函》發(fā)布后，被多家媒體解讀為：“教育部稱，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容”，由此引發(fā)了“抑郁癥篩查”的輿論熱議。 八點健聞梳理發(fā)現(xiàn)，《答復(fù)函》的確引用了2020年9月國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》（下稱《方案》）。但《方案》原文稱：各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。 此處可明顯看出，接受抑郁癥篩查的主體為“各高中及高等院?！保@也成為各類院校開展行動的政策依據(jù)。 而在《答復(fù)函》的引用中卻是：各高中及高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。 一個句號分隔后，極易使人誤解為：將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，接受篩查的主體擴大為所有在校生。 這個“烏龍”的理解錯誤，讓長寧區(qū)撞到了槍口上，發(fā)酵成為一場令家長和社會惶恐憂心的篩查事故。

給8000萬學(xué)生做抑郁癥篩查我們準備好了嗎？
兩份文件提到兩項任務(wù)：一是將各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容；一是每年面向小學(xué)高年級、初中、高中開展一次心理健康測評。
根據(jù)2020年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計報告，中國的小學(xué)在校生1.07億，初中在校生4914萬，高中在校人數(shù)4163萬，高校在校人數(shù)4183萬。
考慮到低年級的小學(xué)生不納入，這場行動至少覆蓋了一億多孩子，對專業(yè)要求更高的抑郁癥篩查的覆蓋人群也超過了8000萬，規(guī)模與廣度在全球范圍內(nèi)史無前例。 但問題是，面對不同年齡階段，不同經(jīng)濟地域的差距，篩查行動能否按照統(tǒng)一標準開展？相應(yīng)的專業(yè)基礎(chǔ)和配套設(shè)施，我們準備好了嗎？
從國家層面看來，中國青少年的焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)病率逐漸走高。根據(jù)2020年中國科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國國民心理健康發(fā)展報告》顯示，有26.4%的中小學(xué)生有抑郁的狀況。
就此次長寧區(qū)問卷，杜亞松指出，很多問“最近一周內(nèi)/一個月內(nèi)怎么樣”的問題，回答者往往會根據(jù)當下的心情而做出回應(yīng)，這是對條目的理解指導(dǎo)與不到位而導(dǎo)致的錯誤使用。
“我們不能用這樣的一個短時間、階段性、臨時的情緒狀態(tài)去問這些孩子們，你今天有沒有自殺的念頭?！倍艁喫烧f。
想了解孩子的心理狀況，遠不只是一張量表能夠完成的。情緒時刻都在變化，尤其是孩子的敏感神經(jīng)不易察覺，需要特殊的問話方式、恰到好處的干預(yù)。
“學(xué)校和教育部門首先要自問的是，無論做心理健康測評、抑郁癥篩查到底對誰重要?！倍艁喫蓪掖翁峒伴_展心理健康測評的重要性，這在全球很多國家早有先例，但明確“以什么為目的”很重要，“如果抱著尋找孩子的負面情緒去做心理問卷測評，出發(fā)點就錯了?！?br> 針對高中和高校開展的抑郁癥篩查，是學(xué)界正在爭論和探討的一個重點話題。
“抑郁癥是診斷出來的，不是篩查出來的，任何問卷、量表都只能作為參考”。杜亞松強調(diào)，抑郁癥作為一種自限性疾病，診斷本身也涉及相當?shù)募夹g(shù)難度。 僅是篩查所使用的量表，也涉及眾多復(fù)雜的技術(shù)性難題，“長寧事件”的炸鍋，便源于量表設(shè)計未得到充分的考量與論證。針對青少年做如此規(guī)模的抑郁癥篩查，其中所涉及的倫理問題也值得重視。
“有沒有資格去查抑郁癥？應(yīng)不應(yīng)該以一個疾病命名一項篩查？這會不會成為一種歧視和針對？”采訪中，多位精神衛(wèi)生專家向八點健聞表達了擔憂。
我國《精神衛(wèi)生法》中明確：任何精神類疾病需患者本人知情同意，才可被告知他人。
顯然，在課堂上實名進行抑郁癥量表測試實有不妥。 這種普遍擔憂的背后，是社會對抑郁癥認知匱乏的現(xiàn)狀：人們難以平常心看待抑郁癥，甚至“諱疾忌醫(yī)”。相關(guān)專家一再強調(diào)，如果進行心理健康篩查，隱私保護是重中之重，抑郁癥患者本就是極易被污名化的群體，病恥感普遍存在，疊加青少年這一特殊的群體身份則更加敏感，很容易給青少年抑郁癥患者帶來二次傷害。 副作用搶在治療服務(wù)之前到來，這并非危言聳聽，而是“簡單粗暴”的大規(guī)模篩查極有可能發(fā)生的情景。

“一刀切”之后的本末倒置
孩子就像是礦井中的金絲雀，他們往往比成年人更早、更劇烈地感知到外界環(huán)境的變化，被排斥和孤立更增加了康復(fù)的難度。

即使是最親近的朋友和家人，也很難完全理解抑郁癥患者的真實處境，常常認為抑郁是“矯情”，而深處校園之中的青少年常常被認為是“不想學(xué)習”“鬧情緒”。 
值得注意的是，前述《方案》指出：“各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注?！?br> 沒有人知道“重點關(guān)注”是什么，也沒有人指導(dǎo)學(xué)校該如何處理篩查結(jié)果。
一年前《方案》出臺之際，“渡過”平臺創(chuàng)始人張進撰文指出，“重點關(guān)注”可能是隱私保護、接納、關(guān)愛、撫慰、輔導(dǎo)、治療等措施。但，會不會有部分學(xué)校，給“測評結(jié)果異?！钡膶W(xué)生貼上無形的標簽，在集體活動、考試資格、成績統(tǒng)計等方面將他們打入另冊；甚至，會不會出現(xiàn)把部分“重點關(guān)注”對象勸退、排除在校園外的極端情況？

張進擔心，“抑郁癥量表篩查后，部分人被貼上’抑郁癥’標簽，會自我暗示，疑神疑鬼，緊張驚懼；或事實上被排斥、被孤立，這對其精神健康是更為不利的?！?br> 的確，即使被診斷為抑郁癥，青少年也很少愿意與身邊的人提及。
“渡過”青春號的主創(chuàng)之一子燁今年18歲，她告訴八點健聞，自己在初一時感到有抑郁情緒，初三時確診為中度抑郁，升上高一后開始休學(xué)。在子燁的初中班上，就有6個同學(xué)相繼被診斷為抑郁癥，但大家都互不談?wù)?，其他同學(xué)也很少知道，“不是因為病恥感，而是覺得沒有必要告知，給相處帶來麻煩和負擔?！?br> “如果有一份抑郁癥篩查問卷，我不愿意實名填寫、如實回答?！弊訜畹膿暮芫唧w，一份實名制的、名為“抑郁癥篩查”的問卷，是否會影響到今后就業(yè)，用人單位和社會上機構(gòu)，會不會把檔案的結(jié)果，作為固定的標準或者刻板印象？
全國政協(xié)委員、青海民族大學(xué)師范學(xué)院副教授李莉娟近兩年連續(xù)提出青少年抑郁癥防治的相關(guān)提案。她在接受人民政協(xié)網(wǎng)記者采訪時指出，已有開展了學(xué)生心理健康狀況評估的院校表現(xiàn)出“畏懼心理”：因為害怕學(xué)生自殺，把孩子轉(zhuǎn)入精神科治療，但在治療成功之后，孩子回歸社會和學(xué)校的路是非常困難。
李莉娟還擔憂，相關(guān)政策出臺后，難免會有個別院校在落實上流于形式?！拔易哌^不少學(xué)校，很多已經(jīng)設(shè)立了心理咨詢室，甚至建設(shè)了漂亮的心理咨詢中心。但其中也不乏有形式?jīng)]內(nèi)容的設(shè)置，這是非常要命的。”
正如一些心焦的家長指出的，上海是全國教育資源最好的城市之一，而此次爭議的學(xué)校又屬于上海最好的小學(xué)之列，卻在第一步的篩查中暴露出此般問題，讓人如何對那些廣袤的尚不發(fā)達地區(qū)抱有信心？
北京大學(xué)第六醫(yī)院原副院長、主任醫(yī)師姚貴忠對八點健聞指出，篩查首先應(yīng)該遵從無害化的原則，并且要保護篩查結(jié)果“有問題”的孩子的隱私，然后提供進一步服務(wù)。他強調(diào)，“即使孩子患有嚴重的抑郁癥，也有接受教育的權(quán)利。而現(xiàn)在學(xué)校的管理參差不齊，一些老師對心理問題本身就存在偏見、排斥。所以可能會有學(xué)校只考慮如何維持學(xué)校的秩序，而不是怎么去幫助這些孩子。”
多位受訪專家表示，抑郁癥篩查本身不是目的，更重要的是發(fā)現(xiàn)有需要的孩子，為他們提供幫助。因此，抑郁癥篩查也不該成為學(xué)校急于完成的一份答卷，其核心目的，讓找出有抑郁傾向的孩子，及時評估未來出現(xiàn)抑郁的風險水平，讓有需要的孩子得到“隱私保護、接納、關(guān)愛、撫慰、輔導(dǎo)、治療”。 

理想的青少年心理健康防控體系應(yīng)該是什么樣？
青少年心理健康防控，并非一個孤立的政策，了解他們的情緒狀態(tài)只是其中一環(huán)。整個體系的搭建，也并非一張量表能夠完成，需要許多人長久的努力和持續(xù)的資源投入。

應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，無疑需要多方參與。但當這項行動涉及不同政府部門和社會主體，如此次“上海長寧中小學(xué)的量表事件”所顯示的，當抑郁癥防治新舉措進入校園，教育和醫(yī)療等不同部門的協(xié)同，從問卷制定這一最初環(huán)節(jié)就需要落實 。
在創(chuàng)辦大儒心理之前，徐凱文曾擔任北京大學(xué)學(xué)生心理健康教育與咨詢中心副主任，帶領(lǐng)團隊研究制定適合大學(xué)生群體的心理健康量表。根據(jù)他的經(jīng)驗，通過本土化研究，制定符合文化、時代、年齡特征的量表對于提高量表的準確性至關(guān)重要。他建議，教育和衛(wèi)生部門應(yīng)該協(xié)同，邀請國內(nèi)最好的專家共同制定標準的測評方案和操作手冊。
北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心副主任童永勝告訴八點健聞，盡管相對于臨床上的互動式訪談，回答量表的問題顯得有些“冷冰冰”，但恰當?shù)厥褂昧勘砜梢蕴岣咭钟舭Y防治工作的整體效率， “如果配套資源和措施跟不上，篩查可能僅僅滿足了數(shù)字的收集，那就不是我們想要做的事情了?！?br> 無論如何，校內(nèi)量表評測都不應(yīng)該是青少年抑郁癥的唯一預(yù)警機制。姚貴忠認為，提高抑郁癥就診率需要喚起全民的意識，尤其是家長的意識，他們是孩子身邊最親近的人，“通過社會的教育宣傳，使家長能在早期就發(fā)現(xiàn)孩子的抑郁癥狀，及早帶他們?nèi)タ床?，這應(yīng)該是最廣泛的一步?！?nbsp;
劉文娟認為，進行篩查前，有必要先對學(xué)生父母做好溝通，并進行必要的心理健康知識培訓(xùn)，盡可能讓父母理解和配合，避免對孩子情緒問題的否認，真正擔負起孩子身心健康的監(jiān)護人角色。她曾在臨床上遇到過一位家?，即使?到孩子在胳膊上劃了幾十道?刷刷的傷口，仍避而不?、刻意否認。這種漠視，往往也出于認知的缺乏和對心理健康問題的恐懼。
如何讓被困住的孩子走出來？杜亞松指出，青少年抑郁癥的及早發(fā)現(xiàn)還可以鼓勵孩子表達自我感受、鼓勵孩子互相觀察，這兩種方式都可以通過學(xué)校和心理老師傳遞給孩子們。
七八年前的一次出診經(jīng)歷，至今仍被杜亞松常常提及。
一位中學(xué)心理老師帶著兩名初二學(xué)生來到他的診室——一名是情緒低落的孩子，另一名是他的同桌。兩人十分要好，中午在食堂吃飯，從來是相互搶對方碗里的肉吃，誰多吃了一塊，另一個人要馬上搶回來。但近兩周，同桌發(fā)現(xiàn)，他的朋友突然不和他搶肉吃了，被搶肉也沒什么反應(yīng)。

這個不易被旁人察覺的細微變化，被默契游戲的另一方及時捕捉到。信號由同桌告訴了班主任，班主任再傳遞給心理老師，心理老師帶著兩個孩子一起找到杜亞松。
詢問之下，原來孩子父母已經(jīng)鬧了兩個月的離婚，到了吵財產(chǎn)如何分割、孩子歸誰撫養(yǎng)的地步。
“孩子因為家庭生活的變動出現(xiàn)了抑郁情緒，但還沒有到抑郁癥的地步?！边^了兩天，杜亞松把學(xué)生的家長叫到診室，家長聽完后才知道給孩子帶來了這么大的困擾，當場表示“不鬧離婚了”，孩子立刻就笑了出來。
故事最終有了令人寬慰的結(jié)尾，更重要的是，背后有一條環(huán)環(huán)相扣的情緒守護鏈——同桌的細心關(guān)懷、班主任的毫不忽視，心理老師的及時介入，最終才把小男生從低落的情緒里救起來。
這是同齡人、老師、家長、醫(yī)生，共同構(gòu)建起一套全方位的青少年抑郁癥防治體系。
打開“潘多拉的盒子”不僅需要勇氣與決心，更需要萬無一失的準備，針對青少年的抑郁癥篩查，像是將這些被懸掛在半空中的孩子們解放出來，他們開始掉向地面后，我們要輕輕、慢慢又堅定地接住他們。

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